【组成】茯苓四两(12g)、乌头炮,二两(6g)、半夏洗,四两(12g)、细辛一两(3g)
【用法】上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。
【治法】逐寒散饮，通阳和中。
【适应证】脾胃阳郁寒饮证：脘腹疼痛，遇寒则剧，脘腹中有水声，或便溏，或呕吐清水，手足厥逆，舌淡，苔薄白，脉沉或迟等。
【原文应用导航】寒气，厥逆，赤丸主之。(第十16)
【配伍原则与方法】脾胃阳郁寒饮证的基本病理病证是脾胃阳气郁滞；寒气相乘脾胃；饮邪肆虐脾胃气机。因此，治疗脾胃阳郁寒饮证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用通阳散寒药 脾胃阳气郁滞而不行，寒气乘机侵袭，寒气内结则又加剧脾胃阳气郁滞，则证以手足不温，脘腹寒冷为主，其治当通阳散寒。在选用通阳散寒药时最好再具有温化寒饮作用。如方中乌头、细辛。
2、合理配伍燥湿化饮药 脾胃阳气郁滞，脾不得运化水津，胃不得主纳水津，复因水津不得阳气所化而变为水饮，其治当燥湿化饮。如方中半夏。
3、妥善配伍利湿化饮药 水气内停，阻遏阳气，阳气不得化水，水气进而阻遏脾胃阳气，水气乘机盛于内而又肆虐于脾胃，其治当通达阳气。在选用通达阳气药时最好再具有健脾益气渗湿作用，即通阳不在温，而在利小便。如方中茯苓。
4、随证加减用药 若呕吐明显者，加陈皮、竹茹、旋覆花，以降逆化饮；若腹中胀痛者，加延胡索、川楝子、枳壳，以行气化饮降泄等。
【临床应用指导】1、药用个性(1)乌头温通阳气，驱逐阴寒，通达脾胃气机而止痛。
(2)半夏温中燥湿化饮，降逆止呕，使脾胃能够升清降浊。
(3)茯苓渗湿健脾益气。
(4)细辛温阳化饮，温阳散寒。
2、药用共性赤丸不仅可主治脾胃阳郁寒饮证，还可主治下列所举病种而具有赤丸主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
可以治疗慢性胃炎，慢性腹泻，肠结核，肠易激综合征，心肌炎，风湿性心脏病，肺源性心脏病等病证而见上述证机者。
【方用药理作用】1、茯苓药理作用：详见桂枝去桂加茯苓白术汤。
2、乌头药理作用：详见乌头桂枝汤。
3、半夏药理作用：详见柴胡桂枝汤。
4、细辛药理作用：详见麻黄附子细辛汤。
【类方】白术散【组成】白术四分(12g)、川芎四分(12g)、蜀椒去汗,三分(9g)、牡蛎二分(6g)
【方歌】白术散是妊娠方，脾胃寒湿用此良，川芎蜀椒与牡蛎，健脾除湿功效畅。
【用法】上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦吐痛，不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
【治法】健脾除湿，调中安胎。
【适应证】(妊娠)脾胃寒湿证：脘腹时痛，恶心，呕吐，不欲饮食，四肢不温而困重，或带下，或腰痛，或胎动不安，舌淡，苔薄白而滑，脉弱等。
【原文应用导航】妊娠养胎，白术散主之。(第二十10)
橘皮汤【组成】橘皮四两(12g)、生姜半斤(24g)
【方歌】橘皮汤中用生姜，善治寒湿气逆方，干呕哕若手足厥，散寒降逆功效长。
【用法】上二味，以水七升，煮取三升。温服一升，下咽即愈。
【治法】散寒和胃，降逆除湿。
【适应证】脾胃寒湿气逆证：干呕，或呕吐，或恶心，或嗳气，脘腹寒痛，遇寒则呃逆频繁，或手足厥逆，舌淡，苔薄，脉沉紧等。
【原文应用导航】干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。(第十七22)
甘草麻黄汤【组成】甘草二两(6g)、麻黄四两(12g)
【方歌】甘草麻黄汤二味，理脾散寒发阳郁，脾胃阳郁水气证,，功效显著病能愈。
【用法】上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升。重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。
【治法】理脾散寒，发越郁阳。
【适应证】
脾寒阳郁水气证：饮食不振，脘腹胀满，四肢困重或水肿，或全身水肿，或腰以上明显，身肿按之没指；小便不利或少，尤其是身重恶寒明显；舌淡，苔薄白脉缓或迟等。
【原文应用导航】里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。(第十四25)
大乌头煎【组成】乌头熬，去皮，不咀，大者五枚(15g)
【方歌】大乌头煎逐阴寒，主治腹痛与寒疝，乌头与蜜要同煎，能愈厥逆与白汗。
【用法】上以水三升，煮取一升，去滓。内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合；弱人服五合。不瘥，明日更服，不可日再服。
【治法】温中逐寒，通阳止痛。
【适应证】脾胃脘腹寒痛证：脘腹疼痛，或绕脐痛，痛甚则冷汗出，手足厥逆，或呕吐，舌淡，苔薄白，脉沉紧或弦紧等。
【原文应用导航】1、腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。(第十17)
2、寒疝，绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。(第十17)
【医案助读】血栓闭塞性脉管炎胡某，男，61岁，公务员。自诉：右下肢足趾疼痛伴麻木、发凉2年余，经检查：白细胞正常，血沉30mm/小时。血流图提示：右下肢血管紧张度增强，弹性减退，重搏波消失。曾多次治疗，可效果不佳，近2个月来病证加重而前来诊治。
刻诊：右下肢小腿肌肉萎缩，似有水走其间，其疼痛如针刺，夜间加重，遇热则减轻，右趾肤色紫暗且冰凉，心烦急躁，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊为阳虚寒饮证，其治当温阳化饮，以赤丸加味：
茯苓12g、制川乌9g、清半夏12g、细辛6g、黄芪24g、桂枝12g、地龙12g、乳香9g、没药9g。6剂,每日1剂，水煮2次分2服。
二诊：小腿肌肉间似有水走其间消除，疼痛有所好转，又以前方6剂。之后，累计服用90余剂，诸证悉除，随访2年未复发。
【按】审血栓闭塞性脉管炎，其病证表现遇热则减轻，则知其证机为寒气所侵袭，病理变化有水走其间，则为饮邪逆乱，心烦急躁为阳气内郁，以此诊为阳郁寒饮证，其治以赤丸温阳化饮，加黄芪以益气固表，桂枝以温经散寒通脉，地龙以通络利水，乳香、没药以活血行气止痛。方药相互为用，以建其功。
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